FISIOLOGÍA-HORMONAS CORTICOSUPRARRENALES

 Glándulas suprarrenales pesan 4gr cada una en polo superiores de los riñones

  Médula suprarrenal (20%) se relaciona con S.N. simpático, secreta adrenalina y noradrenalina, Corteza suprarrenal (80%) todas se sintetizan a partir del esteroide colesterol

  Corteza secreta glucocorticoides y mineralocorticoides, además hormonas sexuales (mismos efectos que hormona testosterona) 

 Mineralocorticoides, afectan electrolitos extracelulares (Na y K, principal (Aldosterona). Glucocorticoides, efectos importantes en glicemia, influyen en metabolismo de proteínas, lípidos, principal (Cortisol)

 1. Síntesis y secreción de hormonas corticosuprarrenales

  Zona glomerular, debajo de la cápsula, (15 %) únicas que segregan ALDOSTERONA porque contiene enzima ALDOSTERONA SINTETASA, secreción controlada por ANGIOTENSINA II Y K en líquido extracelular

  Zona fascicular, zona media y más ancha (75%) y secreta CORTISOL y CORTICOESTERONA, poco andrógenos y estrógenos suprarrenales, secreción controlada por EJE HIPOTÁLAMICO HIPOFISIARIO a través de ACTH

  Zona reticular, más profunda, secreta andrógenos suprarrenales dehidroepiandrosterona (DHEA) y ANDROSTENODIONA, así como poco estrógeno y algunos glucocorticoides. Regulado por ACTH y también por Hormona corticotropa estimuladora de andrógenos, liberada por hipófisis

 Secreción de aldosterona y cortisol regulada por mecanismo independientes

 Angiotensina II (incrementan específicamente aldosterona y hipertrofia de zona glomerular) 

ACTH (induce secreción de cortisol y andrógenos, hipertrofia de zona fascicular y reticular, pero APENAS zona glomerular)

Hormonas corticosuprarrenales son esteroides derivadas de colesterol

 Todas las hormonas se sintetizan del colesterol, las de corteza pueden sintetizar de NOVO pequeñas cantidades a partir del ACETATO, el 80% viene de LDL de plasma circulante

  LDL se unen a receptores específicos en membrana: DEPRESIONES REVESTIDAS (penetran citoplasma por endocitosis transformándose en vesículas, fusionaran con lisosomas, destinado a síntesis de los esteroides) 

 ACTH incrementa el número de receptores de LDL de cel. Corticosuprarrenal y la actividad que libera el colesterol a partir de las LDL

  Colesterol entra a mitocondrias por acción enzima COLESTEROL DESMOLASA para formar PREGNOLONA (estimulado por ACTH, ANGIOTENSINA II) 

Vías de síntesis de los esteroides suprarrenales

 Sucede en mitocondrias y retículo endoplásmico, catalizadas por sistema enzimático específico, una alteración generará cantidades enormes de hormonas sexuales

1. Mineralocorticoides: aldosterona (90% de mineralocorticoides), desoxicorticoesterona (mínimas cantidades), corticosterona (ligera activ mineralocorticoide), 9 alfa fluorocortisol (más potente que aldosterona), cortisol ( act mínima, secretado mucho), cortisona (actv minima)

2. Glucocorticoide: cortisol (95% de actv glucocorticoide), corticosterona (4% de actv

glucocorticoide, menos potente que cortisol), cortisona (tan potente como cortisol),

predsinona (4 VECES MÁS POTENTE QUE CORTISOL), Metilprednisolona (5 VECES

MÁS POTENTE), Dexametasona (30 VECES MÁS POTENTE QUE CORTISOL, actv

mineralocorticoide NULA)

Hormonas corticosuprarrenales se unen a proteínas del plasma

Aprox 90—95% se une a GLOBULINA FIJADORA DEL CORTISOL O

TRANSCORTINA y menor grado ALBÚMINA, esta unión tan fuerte reduce velocidad

de ELIMINACIÓN de cortisol, por lo tanto, tiene VIDA SEMILARGA (60-90 MIN). 60%

de aldosterona se une a PROTEÍNAS, 40% forma libre (20min semivida)

Hormonas corticosuprarrenales se metabolizan en el hígado

Se degradan en hígado, se conjugan con ÁCIDO GLUCORÓNICO y en menor

medida forman sulfatos (ambos carecen de actividad gluco y minero), 25%

eliminado por orina y heces, enfermedades del hígado reducen la de neutralización

y las del riñón la excreción de conjugados

Concentración de aldosterona en sangre depende de Na y K(6ng x 100ml),

secreción 150ug/día

Concentración de cortisol (12ug/100ml), secreción (15-20mg/dia), aumenta a

primera hora de a mñn y desciende en tarde